Les tumeurs médiastinales : à propos de 33 cas - 11/01/17

Les tumeurs du médiastin constituent un groupe hétérogène de tumeurs malignes ou bénignes, d’origines très diverses et posent un problème de diagnostic étiologique lié à la difficulté d’accès aux lésions.

Étude rétrospective à propos de 33 cas de tumeurs malignes du médiastin durant une période de 8 ans (2009–2016).

Il s’agit de 18 femmes et 15 hommes, principalement chez les sujets jeunes : 75,76 % entre 15 et 34 ans, 24,24 % plus de 50 ans. Elles sont symptomatiques dans 90,90 % des cas (dyspnée, toux et douleur thoracique essentiellement), découverte fortuite chez 9,09 % des cas. Des ADP périphériques retrouvaient chez 12 cas, épanchement pleural liquidien chez 10 cas, un syndrome cave supérieur chez 6 cas. Radiologiquement le médiastin antérieur est le plus touché (20 cas), le médiastin postérieur n’est touché que chez 3 cas. La fibroscopie bronchique retrouve une compression extrinsèque chez 15 cas, un bourgeon endobronchique chez 5 cas. Le diagnostic histologique a été posé principalement par biopsie transthoracique scanoguidée (chez 19 cas), par biopsie ganglionnaire périphérique chez 10 cas, avec une prédominance des LMH (15 cas), LMNH (11 cas), thymome (5 cas), un adénocarcinome et un sarcome. Traitement par chimiothérapie chez 51,51 % des cas, soins palliatifs chez 12,12 % des cas, radiothérapie chez 6,06 % des cas avec 30,30 % de décès avant la fin de l’exploration.

Le spectre étiologique des masses médiastinales chez l’adulte et très large. La TDM thoracique joue un rôle primordial permettant le diagnostic positif, le diagnostic de siège, l’approche étiologique et même la confirmation histologique à l’aide des biopsies scanoguidées, une prise en charge multidisciplinaire est toujours nécessaire.